n°1209 avril 2009

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Santé Diabète réapprendre à manger

Le diabétique est très souvent confronté à la nécessité de modifier son comportement alimentaire : comment s’alimenter ? De quels aliments se méfier et lesquels privilégier ?

Chez le diabétique, les recommandations alimentaires ont pour objectif d’empêcher une montée trop importante de la glycémie, mais aussi de lutter contre l’excès de cholestérol et de triglycérides et contre l’hypertension artérielle. Elles sont également indispensables pour couvrir les besoins de l’organisme en énergie, vitamines et sels minéraux, et atteindre ou maintenir le poids idéal.

Règles de base

La première règle est d’instaurer une alimentation saine et équilibrée, et une régularité des repas. En cas de diabète de type 2, pour lutter contre l’excès de poids, les patients doivent s’orienter vers des aliments plus faibles en calories, moins riches en matières grasses. Pour les diabétiques de type 1, l’essentiel est de normaliser la ration calorique, en glucides, lipides et protides. Il faut toutefois savoir que les conseils nutritionnels doivent être personnalisés, en fonction des besoins de chacun. Différents facteurs rentrent en ligne de compte, comme l’âge, la taille et le poids, la culture familiale, le sexe, l’activité physique.

En pratique
  Sucres et idées reçues
● Les produits sucrés et céréaliers ainsi que les fruits n’entraînent pas tous une élévation importante de la glycémie. En effet, les féculents (riz, pâtes, pommes de terre) et le pain, notamment complets, les fruits et les légumes (verts, secs, crudités) ont un indice glycémique faible ou très faible et ont donc peu d’effet sur la glycémie. Privilégier cependant : le pain complet au pain blanc, les pâtes au riz (et pâtes et riz plutôt que pommes de terre), les légumes secs (lentilles...) et les fruits frais, particulièrement adaptés au régime des diabétiques. Les produits sucrés n’entraînent pas tous une élévation importante de la glycémie 
● Manger plusieurs fruits par jour n’a pas d’effet néfaste sur le diabète : au contraire, en consommant, dans le cadre de ses repas ou en guise de collation, deux à trois fruits par jour (fruits rouges, pommes, poires, avec un agrume), le patient couvre ses besoins en micronutriments protecteurs. D’autres part, les fruits aident le diabétique de type 2 à contrôler son poids.
● Les pâtisseries ne sont pas à supprimer définitivement de l’alimentation : elles peuvent être consommées, mais de manière occasionnelle et sous certaines conditions : – les préparer à la maison en remplaçant le beurre par la margarine ou l’huile, et le sucre par des édulcorants de synthèse ; – les prendre après un aliment à indice faible ou très faible (haricots verts, champignons de Paris, épinards, poivrons...) ; – décompter les glucides de sa ration globale ; – n’en consommer qu’une seule part. De manière générale, il est possible de « craquer » pour un aliment à indice glycémique élevé (ou à forte proportion en glucides) à condition de le prendre en fin de repas ou après un aliment à indice faible ou très faible.

  Matières grasses et réalité Il faut savoir rester raisonnable quant à sa consommation de matières grasses, contrôler les quantités ingérées et privilégier les graisses d’origine végétale (huile d’olive, de colza...) par rapport aux graisses animales.

  Faux amis La carotte cuite, même à la vapeur, possède un indice glycémique supérieur au sucre en poudre. Si le fructose (miel, confiture, raisin, figue, banane, cerise...) n’a pas d’action directe sur la glycémie, il favorise la synthèse d’acides gras dans le foie (en excès, il se transforme facilement en triglycérides et en augmente le taux dans le sang). Ne pas en abuser. Les céréales du petit-déjeuner peuvent présenter des taux de lipides allant du simple au triple selon les marques. Sucrées, elles ont un pouvoir sucrant plus élevé que le sucre de table. Basée sur la variété et l’équilibre, autorisant une quantité limitée de sucres simples, l’alimentation du diabétique est, en définitive, valable pour tout le monde !

Claire Grevot
Photo Miguel Medina

Pour en savoir plus :
www.afd.asso.fr
www.alfediam.org

La première règle est d’instaurer une alimentation équilibrée et une régularité des repas