n°1187 fevrier 2007

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Santé Grossesse Pas de conclusions prématurées

Le lien entre parodontite et naissance avant terme est-il avéré ? Comme dans toute enquête, il ne faut pas confondre indices et preuve. 

En termes de santé publique, deux questions s’imposent : quelle est la validité de la preuve et, in fine, quel message doit-être apporté au patient ? Le lien présumé entre hygiène buccodentaire et naissance prématurée illustre bien ce problème. Première remarque, le chiffre parfois avancé de 20 % de grossesses prématurées liées à une mauvaise hygiène, est très largement surestimé. Pour plusieurs raisons : il est tiré d’une étude portant sur une population non représentative de la population française, celle des milieux défavorisés aux USA. D’autre part, si, sollicité par un laboratoire sur la question, le docteur Audra, gynécologue- obstétricien à l’hôpital Edouard Herriot de Lyon, parle de « lien clair », entre parodontite* et naissance avant terme, on ne peut pas pour autant parler de preuve scientifique. L’explication avancée tiendrait à la présence de marqueurs inflammatoires lorsqu’une parondontite survient. Un peu comme dans le cas d’une infection intra-utérine, ces substances augmenteraient les contractions utérines, et donc le risque d’accouchement. Pour ajouter à la confusion du grand public et des professionnels de santé, si gingivites – simple inflammation de la gencive, de gravité variable – et grossesse vont souvent de paire, aucun lien n’a été décelé entre les gingivites et la prématurité.

Hygiène… de vie

Comme le remarque l’International journal of obstetrics and gynaecology, dans un article de 2006 : « Il est également concevable que la parodontite puisse servir de marqueur pour d’autres comportements malsains (…) Actuellement, il y a peu de données disponibles pour trancher. De telles distinctions sont importantes dans la mesure où elles ont des implications claires pour savoir si le traitement des parodontites pourrait réduire l’incidence des naissances prématurées ». En clair, la parondontite n’est-elle pas simplement le signe d’une mauvaise hygiène de vie, aux répercussions néfastes sur le bébé ? En attendant que la science ait tranché la question, pas de panique. Rappelons que les premières causes de naissance avant terme sont les grossesses multiples, les infections – qu’elles soient génitales ou urinaires – mais aussi… des conditions de vie précaires. Contre lesquelles aucun traitement n’est efficace, malheureusement. Pour les parodontites et les gingivites, en revanche, le conseil est simple : « brossez-vous les dents ».

Laurent Simon
Photo Miguel Medina

* Inflammation des tissus de soutien de la dent.