n°1197
fevrier 2008
Actualité
Génériques
Priorité au rattrapage
Avec un taux de substitution national de 81,7 % fin décembre, l’objectif 2007 de l’accord génériques a été dépassé. Reste maintenant à en consolider les acquis.
Avec un taux de substitution national de 81,7 % fin décembre, l’objectif 2007 de l’accord génériques a été dépassé. Reste maintenant à en consolider les acquis.
Les pronostics étaient optimistes, et les résultats sont à la hauteur de la mobilisation de la profession dans la mise en oeuvre de l’accord génériques. Au deuxième semestre 2007, la progression du taux de substitution a été de 7 points à l’échelle nationale – mention spéciale au Gard et à la Loire, en tête de course avec 89 % de substitution dans le Répertoire. Certaines nouvelles molécules, comme l’amlodipine, ont effectué une percée notable, avec un taux de pénétration de 77 % fin 2007, après seulement six mois de substitution. De son côté, la substitution du Subutex a commencé à décoller, même si elle n’était toujours que de 35 % fin décembre. En attendant la finalisation – imminente – et la signature du troisième avenant à l’accord du 6 janvier 2006 relatif à la délivrance de spécialités génériques, les syndicats et la Cnam se sont réunis le 17 janvier. Une première étape qui a permis aux deux parties de se mettre d’accord sur les grandes lignes du texte.
Faire converger les départements
A l’heure d’aborder le nouvel objectif de substitution pour 2008, le nombre de points de progression n’a toujours pas été fixé. Compte tenu de la disparité départementale, la priorité consistera à renforcer les efforts dans les départements dont le taux est très inférieur à 82 %. En prenant en compte les rebasages du Répertoire, le nouvel objectif devrait avoisiner 83 % Pour 2008, les syndicats de pharmaciens devraient placer la progression des taux de substitution des départements et des pharmaciens en retard sur l’objectif au coeur de leurs priorités. « Pour ceux qui sont au-delà de 82 %, l’objectif est de rester au même palier. Sinon, on raisonne plutôt en termes de rattrapage. Il s’agit d’un objectif départemental et individuel par pharmacie », résume Philippe Besset, président de la commission Economie de la Fédération. Autrement dit : ceux qui ont atteint leur objectif doivent se maintenir. Les autres – près d’un tiers des départements – doivent y parvenir, afin d’obtenir une convergence de l’ensemble des départements. En tenant compte des rebasages du Répertoire, le nouvel objectif devrait avoisiner 83 %, l’intégration de nouvelles molécules devant mécaniquement faire reculer le taux atteint fin 2007. Pour 2008, il a été décidé de promouvoir une progression plus rapide de la substitution sur les molécules nouvelles, notamment celles dont le potentiel d’économies est important. Reste à déterminer la liste des molécules prioritaires autour desquelles s’articulera l’objectif, des incertitudes demeurant quant à l’existence d’une offre générique sur certaines molécules susceptibles d’entrer dans le Répertoire cette année.
Fanny Rey
Photo Miguel Medina
10 MOLÉCULES CIBLES POUR 2008
Taux fin décembre Objectif 2008
Lansoprazole 1 % 80 %
Risperidone 1 % 65 %
Buprenorphine 32 % 65 %
Lamotrigine 35 % 65 %
Fluconazole 48 % 80 %
Ondansetron 24 % 65 %
Valproate de sodium 58 % 65 %
Cefixime 27 % 65 %
Felodipine 14 % 65 %
Nomegestrol 17 % 65 %
10 MOLÉCULES DEVANT FAIRE L’OBJET D’UN EFFORT CONTINU
Taux fin décembre
Omeprazole 92 %
Pravastatine 89 %
Simvastatine 92 %
Ramipril 86 %
Amlodipine 76 %
Paroxetine 90 %
Metformine 92 %
Cefpodoxime 83 %
Citalopram 89 %
Sertraline 80 %
Les pronostics étaient optimistes, et les résultats sont à la hauteur de la mobilisation de la profession dans la mise en oeuvre de l’accord génériques. Au deuxième semestre 2007, la progression du taux de substitution a été de 7 points à l’échelle nationale – mention spéciale au Gard et à la Loire, en tête de course avec 89 % de substitution dans le Répertoire. Certaines nouvelles molécules, comme l’amlodipine, ont effectué une percée notable, avec un taux de pénétration de 77 % fin 2007, après seulement six mois de substitution. De son côté, la substitution du Subutex a commencé à décoller, même si elle n’était toujours que de 35 % fin décembre. En attendant la finalisation – imminente – et la signature du troisième avenant à l’accord du 6 janvier 2006 relatif à la délivrance de spécialités génériques, les syndicats et la Cnam se sont réunis le 17 janvier. Une première étape qui a permis aux deux parties de se mettre d’accord sur les grandes lignes du texte.
Faire converger les départements
A l’heure d’aborder le nouvel objectif de substitution pour 2008, le nombre de points de progression n’a toujours pas été fixé. Compte tenu de la disparité départementale, la priorité consistera à renforcer les efforts dans les départements dont le taux est très inférieur à 82 %. En prenant en compte les rebasages du Répertoire, le nouvel objectif devrait avoisiner 83 % Pour 2008, les syndicats de pharmaciens devraient placer la progression des taux de substitution des départements et des pharmaciens en retard sur l’objectif au coeur de leurs priorités. « Pour ceux qui sont au-delà de 82 %, l’objectif est de rester au même palier. Sinon, on raisonne plutôt en termes de rattrapage. Il s’agit d’un objectif départemental et individuel par pharmacie », résume Philippe Besset, président de la commission Economie de la Fédération. Autrement dit : ceux qui ont atteint leur objectif doivent se maintenir. Les autres – près d’un tiers des départements – doivent y parvenir, afin d’obtenir une convergence de l’ensemble des départements. En tenant compte des rebasages du Répertoire, le nouvel objectif devrait avoisiner 83 %, l’intégration de nouvelles molécules devant mécaniquement faire reculer le taux atteint fin 2007. Pour 2008, il a été décidé de promouvoir une progression plus rapide de la substitution sur les molécules nouvelles, notamment celles dont le potentiel d’économies est important. Reste à déterminer la liste des molécules prioritaires autour desquelles s’articulera l’objectif, des incertitudes demeurant quant à l’existence d’une offre générique sur certaines molécules susceptibles d’entrer dans le Répertoire cette année.
Fanny Rey
Photo Miguel Medina
10 MOLÉCULES CIBLES POUR 2008
Taux fin décembre Objectif 2008
Lansoprazole 1 % 80 %
Risperidone 1 % 65 %
Buprenorphine 32 % 65 %
Lamotrigine 35 % 65 %
Fluconazole 48 % 80 %
Ondansetron 24 % 65 %
Valproate de sodium 58 % 65 %
Cefixime 27 % 65 %
Felodipine 14 % 65 %
Nomegestrol 17 % 65 %
10 MOLÉCULES DEVANT FAIRE L’OBJET D’UN EFFORT CONTINU
Taux fin décembre
Omeprazole 92 %
Pravastatine 89 %
Simvastatine 92 %
Ramipril 86 %
Amlodipine 76 %
Paroxetine 90 %
Metformine 92 %
Cefpodoxime 83 %
Citalopram 89 %
Sertraline 80 %
13 rue Ballu 75009 Paris