n°1211
juin 2009
Santé
Services
MAD : maintenance à domicile
Gestion des renouvellements, suivi des pannes, matériovigilance... Le matériel de maintien à domicile exige d’être suivi avec rigueur afin de ne pas nuire à l’état de santé du patient.
En matière de MAD, la mission du pharmacien consiste à conseiller ses patients dans l’acquisition d’un matériel adapté, en prenant en compte la cause et l’importance du handicap. A lui aussi d’assurer la gestion du matériel sur le long terme pour éviter tout retentissement sur la santé.
Renouvellement
Des recommandations existent en matière de fréquence de renouvellement de certains matériels. Concernant la prise en charge, la Sécu a défini, pour certains types de produits, des délais de renouvellement lorsqu’elle estime qu’au-delà d’une certaine durée d’utilisation il existe un risque pour le patient.
■ Quelques exemples
• Matelas et coussins anti-escarres Le délai de renouvellement dépend du type de matelas (fonction du risque d’escarres) : une fois par an pour les matelas de classe 1A, tous les deux ans pour les matelas de classe 1B, tous les trois ans pour les matelas de classe 2 (à mémoire de forme), tous les cinq ans pour les matelas de classe 3 (à haute élasticité). Les coussins anti-escarres suivent le même rythme de renouvellement.
• Fauteuil roulant On le renouvelle en moyenne tous les trois ans (fauteuil standard) ou tous les cinq ans (fauteuil électrique) mais le délai peut varier en fonction de l’usage et de l’état du patient (sur avis du médecin).
• Aérosolthérapie Masque : tous les deux à trois mois, voire tous les mois. De manière générale, il convient de changer la tubulure lorsque celle-ci commence à durcir ou à jaunir.
• Oxygénothérapie Lunettes : tous les quinze jours, en moyenne. Sonde nasale : une fois par jour. Après plusieurs utilisations la sonde a tendance à s’abîmer, à devenir dure.
Panne
Elle peut donner lieu à une réparation (effectuée sur place par le prestataire) ou à un échange au-delà d’une certaine durée, en sachant que le prestataire n’est pas tenu de remplacer le matériel d’égal à égal mais pourra proposer un produit équivalent (exemple : un fauteuil roulant classique à la place d’un fauteuil électrique).
Matériovigilance
C’est l’obligation d’observation et de signalement de tout incident ou risque d’incident lié à l’utilisation d’un dispositif médical ayant entraîné ou susceptible d’entraîner la mort ou la dégradation grave de l’état de santé d’un patient. Les déclarations de matériovigilance sont obligatoires sous peine de sanctions pénales.
■ Que et quand déclarer ? Tous les incidents ou risques d’incidents doivent être signalés sans délai à l’Afssaps (articles L. 665-6 et R. 665-49 du Code de la santé publique). Exemples : canne anglaise qui se casse, diffuseur de chimiothérapie qui diffuse en 15h au lieu de 24 h, pompe à insuline dont le système d’alerte ne se déclenche pas en cas de panne, notice mal rédigée, etc.
■ Comment déclarer ? Les déclarations sont réalisées sur les fiches Cerfa1 et adressées par courrier ou par télécopie à l’Afssaps. Leur analyse permet de mener des actions pratiques afin d’éviter que l’incident ne se reproduise : modification des mentions du fabricant, suspension de commercialisation, etc. Parallèlement, le pharmacien doit récupérer le matériel en cause et, si possible, son emballage ; c’est le fabricant qui s’en chargera pour le gros matériel. A l’officine, il est important de noter systématiquement tous les événements de la vie du matériel délivré : dates de la mise en oeuvre et des diverses opérations de nettoyage et/ou de désinfection, démarches de réparation, etc. Tenir un échéancier des renouvellements s’impose par ailleurs. Ces informations, qui rentrent dans la démarche qualité de l’officine, sont essentielles pour le patient.
Claire Grevot
Photo Miguel Medina
* Disponibles sur www.sante.gouv.fr/cerfa
Renouvellement
Des recommandations existent en matière de fréquence de renouvellement de certains matériels. Concernant la prise en charge, la Sécu a défini, pour certains types de produits, des délais de renouvellement lorsqu’elle estime qu’au-delà d’une certaine durée d’utilisation il existe un risque pour le patient.
■ Quelques exemples
• Matelas et coussins anti-escarres Le délai de renouvellement dépend du type de matelas (fonction du risque d’escarres) : une fois par an pour les matelas de classe 1A, tous les deux ans pour les matelas de classe 1B, tous les trois ans pour les matelas de classe 2 (à mémoire de forme), tous les cinq ans pour les matelas de classe 3 (à haute élasticité). Les coussins anti-escarres suivent le même rythme de renouvellement.
• Fauteuil roulant On le renouvelle en moyenne tous les trois ans (fauteuil standard) ou tous les cinq ans (fauteuil électrique) mais le délai peut varier en fonction de l’usage et de l’état du patient (sur avis du médecin).
• Aérosolthérapie Masque : tous les deux à trois mois, voire tous les mois. De manière générale, il convient de changer la tubulure lorsque celle-ci commence à durcir ou à jaunir.
• Oxygénothérapie Lunettes : tous les quinze jours, en moyenne. Sonde nasale : une fois par jour. Après plusieurs utilisations la sonde a tendance à s’abîmer, à devenir dure.
Panne
Elle peut donner lieu à une réparation (effectuée sur place par le prestataire) ou à un échange au-delà d’une certaine durée, en sachant que le prestataire n’est pas tenu de remplacer le matériel d’égal à égal mais pourra proposer un produit équivalent (exemple : un fauteuil roulant classique à la place d’un fauteuil électrique).
Matériovigilance
C’est l’obligation d’observation et de signalement de tout incident ou risque d’incident lié à l’utilisation d’un dispositif médical ayant entraîné ou susceptible d’entraîner la mort ou la dégradation grave de l’état de santé d’un patient. Les déclarations de matériovigilance sont obligatoires sous peine de sanctions pénales.
■ Que et quand déclarer ? Tous les incidents ou risques d’incidents doivent être signalés sans délai à l’Afssaps (articles L. 665-6 et R. 665-49 du Code de la santé publique). Exemples : canne anglaise qui se casse, diffuseur de chimiothérapie qui diffuse en 15h au lieu de 24 h, pompe à insuline dont le système d’alerte ne se déclenche pas en cas de panne, notice mal rédigée, etc.
■ Comment déclarer ? Les déclarations sont réalisées sur les fiches Cerfa1 et adressées par courrier ou par télécopie à l’Afssaps. Leur analyse permet de mener des actions pratiques afin d’éviter que l’incident ne se reproduise : modification des mentions du fabricant, suspension de commercialisation, etc. Parallèlement, le pharmacien doit récupérer le matériel en cause et, si possible, son emballage ; c’est le fabricant qui s’en chargera pour le gros matériel. A l’officine, il est important de noter systématiquement tous les événements de la vie du matériel délivré : dates de la mise en oeuvre et des diverses opérations de nettoyage et/ou de désinfection, démarches de réparation, etc. Tenir un échéancier des renouvellements s’impose par ailleurs. Ces informations, qui rentrent dans la démarche qualité de l’officine, sont essentielles pour le patient.
Claire Grevot
Photo Miguel Medina
* Disponibles sur www.sante.gouv.fr/cerfa
13 rue Ballu 75009 Paris