n°1180
mai 2006
Santé
Cardio
Aspirine + Plavix : inefficace en prévention
Une vaste étude montre que l’aspirine, seule, reste indiquée en prévention primaire des accidents cardiovasculaires chez les personnes à risques.
Très attendus, les résultats de l’étude internationale Charisma (15 000 sujets), portant sur un traitement préventif des risques de maladies cardiovasculaires, avec une association chlopidogrel et aspirine, ont surpris les cardiologues et… les laboratoires commanditaires. Présentés au Congrès mondial de cardiologie d’Atlanta le 12 mars, ils ont aussitôt suscité des articles dans certains organes de presse américains stigmatisant sévèrement le chlopidogrel. Pourquoi ? D’abord, l’étude, menée en double aveugle contre placebo, montre que l'association aspirine-Plavix n'est pas plus efficace que la prise seule d'aspirine, en prévention primaire des infarctus du myocarde ou des accidents vasculaires cérébraux, chez des patients ayant des facteurs de risque – diabète, obésité, hypertension artérielle, cholestérol excessif. Elle augmenterait légèrement les risques d’hémorragies et, plus préoccupant encore, de décès d’origine cardiovasculaire : 3,2 % avec la combinaison plavix/ aspirine contre 2,2 % sous aspirine seule. Précisons que ces patients représentaient 20 % du groupe étudié. En revanche, chez les 80 % de patients présentant une athérothrombose établie, les données de l’étude ont confirmé les bons résultats des études précédentes en prévention secondaire. Ici le traitement par le clopidogrel et l'aspirine a permis une réduction de 12,5 % du risque relatif de récidive d'infarctus ou d'AVC ou de survenue de décès d'origine cardiovasculaire.
Pas d’initiative sans consultation
« La bithérapie est utile, sauf en prévention primaire » a ainsi récapitulé le Pr. Philippe-Gabriel Steg (service de cardiologie de l’hôpital Bichat, Paris), lors d’un point presse organisée par Sanofi Aventis et Bristol-Myers Squibb, le 3 avril à Paris. « Elle réduit les risques de thrombose et notamment chez les patients sous stent. Il ne faut surtout pas arrêter les traitements », avertit fermement le spécialiste.
De même, les sociétés savantes de cardiologie de France, d’Europe et des Etats-Unis ont fait paraître des communiqués invitant les patients traités avec cette association à ne pas l’arrêter de leur propre initiative – le précédent de la cérivastatine est encore présent à l’esprit. « Il est impératif de consulter un cardiologue avant d’arrêter l’un ou l’autre de ces médicaments », recommandent-elles. Un message à faire passer dans les officines…
Jacqueline Machu
Photo Miguel Medina
Freiné dans sa course
Bien plus onéreux que l’aspirine, le clopidogrel est le deuxième médicament le plus vendu au monde. Il est commercialisé par Sanofi Aventis et Bristol-Myers Squibb, sous le nom de Plavix, en France depuis 1999. Les deux firmes comptaient sur cette étude pour montrer l'efficacité du Plavix en prévention primaire sur de très larges populations. Hélas...
Pas d’initiative sans consultation
« La bithérapie est utile, sauf en prévention primaire » a ainsi récapitulé le Pr. Philippe-Gabriel Steg (service de cardiologie de l’hôpital Bichat, Paris), lors d’un point presse organisée par Sanofi Aventis et Bristol-Myers Squibb, le 3 avril à Paris. « Elle réduit les risques de thrombose et notamment chez les patients sous stent. Il ne faut surtout pas arrêter les traitements », avertit fermement le spécialiste.
De même, les sociétés savantes de cardiologie de France, d’Europe et des Etats-Unis ont fait paraître des communiqués invitant les patients traités avec cette association à ne pas l’arrêter de leur propre initiative – le précédent de la cérivastatine est encore présent à l’esprit. « Il est impératif de consulter un cardiologue avant d’arrêter l’un ou l’autre de ces médicaments », recommandent-elles. Un message à faire passer dans les officines…
Jacqueline Machu
Photo Miguel Medina
Freiné dans sa course
Bien plus onéreux que l’aspirine, le clopidogrel est le deuxième médicament le plus vendu au monde. Il est commercialisé par Sanofi Aventis et Bristol-Myers Squibb, sous le nom de Plavix, en France depuis 1999. Les deux firmes comptaient sur cette étude pour montrer l'efficacité du Plavix en prévention primaire sur de très larges populations. Hélas...
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