n°1178
mars 2006
Santé
Pneumologie
L'asthme côté patient
Une enquête internationale précise les comportements des asthmatiques et souligne l’insuffisance de contrôle de l’asthme.
Depuis plusieurs décennies, la prévalence mondiale de l’asthme est en constante augmentation. Pourtant, et sans que les spécialistes puissent encore avancer une explication, on constate une tendance à la stabilisation dans les pays anglo-saxons qui présentent aussi la prévalence la plus forte, soit plus de 10 %. Les objectifs essentiels de son traitement sont quant à eux parfaitement bien définis : obtenir le contrôle de l’asthme, assurer une bonne qualité de vie des patients et installer un partenariat entre le patient et les professionnels de santé. Le traitement médicamenteux – traitement de fond et traitement de la crise – s’inscrit dans le cadre d’une stratégie globale de prise en charge de l’asthme, qui vise en outre à améliorer l’environnement des patients et à leur assurer l’éducation thérapeutique nécessaire, clé de voûte de la participation active du patient et de l’amélioration de son observance.
Adapter le traitement
Une étude internationale, dénommée Inspire (1), a rassemblé des patients asthmatiques, tous sous traitement de fond, afin de mieux comprendre leur quotidien. « Le premier résultat important concerne cette notion nouvelle de contrôle de l’asthme, ayant trait aux symptômes, aux manifestations cliniques et à la gêne ressentie », commente le Pr. Alain Didier, chef du service de pneumologie au CHU de Toulouse. « Chez ces patients sous traitement de fond, 70 % présentaient pourtant un asthme mal contrôlé et ont manifesté, en moyenne, quatorze épisodes d’aggravation au cours de l’année écoulée contre sept épisodes chez les patients considérés comme bien contrôlés. » L’étude a aussi mis en lumière des aspects plus positifs, puisque plus de 60 % des patients déclarent reconnaître les signes précurseurs d’une aggravation de leur maladie. Dans ce cas, ils adaptent spontanément leur traitement, principalement en augmentant les doses de bronchodilatateurs de courte durée d’action, qui apportent un soulagement immédiat mais temporaire. Par contre, le traitement de fond n’est augmenté que tardivement, plus près du pic d’aggravation, et dans une moindre mesure. «Pourtant, le délai d’environ six jours entre le début et le pic d’aggravation autorise une intervention plus précoce qui permettrait de limiter, voire d’éviter ces épisodes », souligne Alain Didier.
Education et observance
L’amélioration des comportements des asthmatiques passe par une démarche d’éducation thérapeutique individualisée, adaptée à chaque patient. « Le pharmacien joue un rôle fondamental dans l’établissement d’un partenariat avec le patient et pour contribuer à son éducation thérapeutique », insiste le Pr. Philippe Godard, chef de service des maladies respiratoires au CHU de Montpellier. « A Toulouse, les étudiants en pharmacie assistent systématiquement à la consultation de pneumologie et se familiarisent avec les dispositifs d’inhalation car cette sensibilisation dès la formation est cruciale », conclut Alain Didier. L’objectif à atteindre se résume en trois points : mieux gérer la maladie au quotidien, mieux gérer les épisodes d’aggravation et saisir toute l’importance de suivre régulièrement le traitement. Formation, conseils, orientation des patients et observance restent les maîtres mots d’une prise en charge réussie de l’asthme.
Nathalie Le Goff
photo Miguel Medina
(1) International Asthma Patient Insight Research
Méthodologie de l’étude en bref
Une enquête internationale précise les comportements des asthmatiques et souligne l’insuffisance de contrôle de l’asthme.
● 8 pays européens : Allemagne, Belgique, Espagne, France, Italie, Pays- Bas, Royaume-Uni et Suède ;
● 1921 asthmatiques de plus de 16 ans sous traitement de fond : corticothérapie inhalée +/- bronchodilatateur à longue durée d’action ;
● questionnaire standardisé sur les symptômes et le contrôle de l’asthme, la perception de la maladie et les attitudes thérapeutiques. A Toulouse, les étudiants en pharmacie assistent systématiquement à la consultation de pneumologie
Adapter le traitement
Une étude internationale, dénommée Inspire (1), a rassemblé des patients asthmatiques, tous sous traitement de fond, afin de mieux comprendre leur quotidien. « Le premier résultat important concerne cette notion nouvelle de contrôle de l’asthme, ayant trait aux symptômes, aux manifestations cliniques et à la gêne ressentie », commente le Pr. Alain Didier, chef du service de pneumologie au CHU de Toulouse. « Chez ces patients sous traitement de fond, 70 % présentaient pourtant un asthme mal contrôlé et ont manifesté, en moyenne, quatorze épisodes d’aggravation au cours de l’année écoulée contre sept épisodes chez les patients considérés comme bien contrôlés. » L’étude a aussi mis en lumière des aspects plus positifs, puisque plus de 60 % des patients déclarent reconnaître les signes précurseurs d’une aggravation de leur maladie. Dans ce cas, ils adaptent spontanément leur traitement, principalement en augmentant les doses de bronchodilatateurs de courte durée d’action, qui apportent un soulagement immédiat mais temporaire. Par contre, le traitement de fond n’est augmenté que tardivement, plus près du pic d’aggravation, et dans une moindre mesure. «Pourtant, le délai d’environ six jours entre le début et le pic d’aggravation autorise une intervention plus précoce qui permettrait de limiter, voire d’éviter ces épisodes », souligne Alain Didier.
Education et observance
L’amélioration des comportements des asthmatiques passe par une démarche d’éducation thérapeutique individualisée, adaptée à chaque patient. « Le pharmacien joue un rôle fondamental dans l’établissement d’un partenariat avec le patient et pour contribuer à son éducation thérapeutique », insiste le Pr. Philippe Godard, chef de service des maladies respiratoires au CHU de Montpellier. « A Toulouse, les étudiants en pharmacie assistent systématiquement à la consultation de pneumologie et se familiarisent avec les dispositifs d’inhalation car cette sensibilisation dès la formation est cruciale », conclut Alain Didier. L’objectif à atteindre se résume en trois points : mieux gérer la maladie au quotidien, mieux gérer les épisodes d’aggravation et saisir toute l’importance de suivre régulièrement le traitement. Formation, conseils, orientation des patients et observance restent les maîtres mots d’une prise en charge réussie de l’asthme.
Nathalie Le Goff
photo Miguel Medina
(1) International Asthma Patient Insight Research
Méthodologie de l’étude en bref
Une enquête internationale précise les comportements des asthmatiques et souligne l’insuffisance de contrôle de l’asthme.
● 8 pays européens : Allemagne, Belgique, Espagne, France, Italie, Pays- Bas, Royaume-Uni et Suède ;
● 1921 asthmatiques de plus de 16 ans sous traitement de fond : corticothérapie inhalée +/- bronchodilatateur à longue durée d’action ;
● questionnaire standardisé sur les symptômes et le contrôle de l’asthme, la perception de la maladie et les attitudes thérapeutiques. A Toulouse, les étudiants en pharmacie assistent systématiquement à la consultation de pneumologie
13 rue Ballu 75009 Paris