n°1214 novembre 2009

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Santé HBD Les dents le valent bien

Un bain de bouche peut-il remplacer le brossage des dents ? Non, mais quand il s’y ajoute, c’est parfait. Et il a bien d’autres usages…

Paradoxe déroutant, dans un pays comme la France qui rembourse à peine les prothèses : d’après une étude récente, 16 % des Français se disent très bien informés sur la santé bucco-dentaire et le brossage en particulier. Restent 84% d’« inexperts » qui pourraient sauver leur capital dentaire par des gestes simples. Qui est responsable ? Les dentistes ? Ils sont en nombre décroissant donc accablés de tâches et peu disponibles pour enseigner la prévention. « La France est parmi les derniers pays à ne pas disposer d’hygiénistes dentaires », déplore le Dr Joël Itic, chirurgien-dentiste à Paris et chargé de cours à l’université Paris-VII. Chez la plupart de nos voisins européens, comme au Canada et aux États-Unis, la profession d’hygiéniste dentaire décharge le praticien des soins les plus courants (détartrage, polissage…) mais, surtout, elle prend en charge toute la prévention : enseignement du brossage, emploi du fil dentaire et des brossettes, bains de bouche. En attendant, plus de la moitié de nos contemporains présente une inflammation des gencives modérée, sans parler des caries.

Du côté de la plaque

Le remède est simple : il faut éliminer le biofilm et pas uniquement sur les dents ! « Les dents ne représentent que 25 % de la surface buccale : les muqueuses de la bouche sont de véritables buvards à bactéries, rappelle Joël Itic.
Les bains de bouches aident à préserver le capital dentaire.  
Un brossage, suivi d’un bain de bouche permet de réduire significativement la masse bactérienne. » En dehors de l’hygiène quotidienne, les bains de bouches sont le plus souvent prescrits ou conseillés en com-plément du traitement parodontal, en cas de lésions de la muqueuse : blessure, gingivite, ulcérations consécutives au port de prothèses, piercing de la langue… Mais aussi en cas d’aphte ou de mycose. La quasi-totalité d’entre eux sont formulés à base d’un antiseptique auquel s’ajoutent d’autres composants selon l’indication. « Comme les pastilles pour la gorge ont été déremboursées, certains médecins prescrivent des bains de bouche en gargarismes », confie Manuel Bukudjian, pharmacien avenue de Clichy, à Paris. Ce qui ne va pas sans certains effets secondaires. À vous d’être vigilant.

Jacqueline Machu  
Photo Miguel Medina

Les 8 bons conseils
  Contre les infections et inflammations
Quelques produits à conseiller : Eludril, qui contient aussi un anesthésiant ; Paroex et Perio-aid sans alcool, qui conviennent aux alimentations casher et hallal. Et aussi, Alodont, Prexidine, Synthodon, Listerine, Botot…
1 Le digluconate de chlorhexidine reste la référence, suivi de l’hexétidine et du cétylpiyridinium. Attention aux complications à long terme de la chlorhexidine : elle peut colorer les muqueuses au-delà de 15 jours.
2 Le triclosan est sujet à polémique. Le Comité scientifique des produits de consommation de la Commission européenne le déconseille, lui et les composés d’ammonium quaternaire, car ils « favorisent probablement la résistance aux biocides et aux antibiotiques ».
3 Avec un peu d’expérience, les huiles essentielles (menthe, girofle, eucalyptus) peuvent également être utilisées.
4 Pouvoir d’achat oblige, on pourra conseiller de l’eau oxygénée à 10% + eau en quantités égale, en bain de bouche, avant brossage des dents avec du bicarbonate.
5 Côté remède de grand-mère, on peut enfin utiliser du chlorure de sodium, à raison d’une cuillerée à café pour un verre de 20 cl, en bain de bouche.
 
 Contre la mauvaise haleine
6 Pour lutter contre Candida albicans : molécules cités plus haut, plus des probiotiques ou de la povidone. Attention donc aux allergies à l’iode et à déconseiller pour les femmes qui allaitent. Exemple : Bétadine ou PerioBalance à base de Lactobacillus reuteri.
7 Halitose : des agents antiseptiques associés à des agents rafraîchissants, par exemple Weleda bain de bouche à la myrrhe, ou Gyvalex à l’anis et citron.
8 Pour la protection contre les caries : les bains de bouche fluorés Méridol, Fluocaril Bi-Fluoré, Elmex anti-caries sont à préconiser. Pour une prévention idéale, il faut associer un dentifrice au fluor et un bain de bouche antibactérien.