À la naissance, le système immunitaire du bébé n’est pas encore mature, il est donc vulnérable aux infections telles que la grippe, la Covid-19, la bronchiolite ou la coqueluche. Le fait de vacciner la future maman durant sa grossesse permet à son corps de fabriquer des anticorps en grand nombre, qui sont transmis, via le placenta, à l’enfant à naître. Maman et bébé sont ainsi protégés.
La coqueluche
En France, plus de 90 % des décès causés par la coqueluche surviennent au cours des 6 premiers mois de vie, et en particulier au cours des 3 premiers mois. Il s’agit d’une infection causée par une bactérie, Bordetella pertussis, qui provoque notamment des quintes de toux éprouvantes.
La vaccination de la future maman permet de protéger le bébé dès sa naissance, sans avoir à attendre la protection offerte par le vaccin qui lui est destiné. Son efficacité est estimée autour de 80 % chez les nourrissons de moins de 3 mois.
La vaccination contre la coqueluche est recommandée à partir du 2e trimestre de grossesse, en privilégiant la période entre 20 et 36 semaines d’aménorrhée. On refera le vaccin si la future maman avait été vaccinée contre la coqueluche avant de tomber enceinte.
La bronchiolite
Environ 30 % des nourrissons de moins de 2 ans sont touchés chaque année par la bronchiolite, dont 2 à 3 % de moins de 1 an qui déclarent une forme sévère nécessitant une hospitalisation. Si elle débute comme une rhinopharyngite, cette pathologie peut provoquer des difficultés respiratoires graves.
Le vaccin vise à protéger le bébé dès sa naissance. Il présente une efficacité de 80 % pour prévenir les bronchiolites dues au virus syncytial respiratoire (VRS) chez les enfants de 3 mois, efficacité qui est ensuite de 70 % à l’âge de 6 mois.
À ce jour, seul le vaccin Abrysvo (Pfizer) peut être utilisé chez la femme enceinte. Son administration est recommandée entre 32 et 36 semaines d’aménorrhée, lorsque cette période tombe entre septembre et janvier : en effet, il s’agit d’une pathologie saisonnière.
Il existe une autre stratégie préventive de la bronchiolite du nourrisson : l’administration d’anticorps monoclonaux (Beyfortus) directement au nouveau-né. Le choix entre Abrysvo (injection faite à la future maman durant sa grossesse) et Beyfortus (injection faite au bébé à la maternité) est laissé aux parents.
La grippe
La réduction du risque de grippe dans les 6 premiers mois de vie varie, selon les études, d’un à deux tiers.
La vaccination contre la grippe est recommandée dès le début de la grossesse, à l’automne et jusqu’au début de l’hiver, avec un vaccin antigrippal standard (donc non adjuvanté, sans concentration antigénique augmentée). Il s’agit actuellement de Flucelvax (CSL Seqirus), Influvac (Viatris) et Vaxigrip (Sanofi).
La Covid-19
La surveillance au cours de la pandémie a montré que les femmes enceintes faisaient partie des personnes à risque de formes sévères. De plus, l’infection maternelle peut entraîner des conséquences négatives pour le fœtus ou le nouveau-né.
L’immunité déclinant rapidement avec le temps, un rappel est recommandé six mois après la précédente vaccination ou trois mois après la dernière infection à la Covid-19.
